Рано или поздно вопрос восстановления зубного ряда встает перед всеми. Современные техники, подобранные правильно, способны решить любую проблему. Но какой же способ выбрать? Принципиальное отличие имплантации от классического протезирования в том, что в первом случае искусственный зуб вживляется в десну, а во втором — коронка надевается на живые зубы пациента. В статье рассмотрены преимущества и недостатки обоих методов.
- Требования к методам восстановления зубного ряда
- Варианты по количеству утраченных зубок
- Имплантация: чем отличается и какие виды лучше?
- Корневидные
- Субпериостальные
- Эндодонтически стабилизированные
- Внутрислизистые или съемные протезы
- Преимущества
- Недостатки имплантов
- Протезирование и виды: что лучше и в чем разница?
- Съемные
- Пластиночные
- Бюгельные
- Сэндвич
- Бабочка
- Несъемные
- Вкладки
- Виниры и люминиры
- Коронки
- Мост
- Преимущества
- Недостатки
Требования к методам восстановления зубного ряда
Рассмотрим два важных критерия при выборе метода протезирования.
- Эстетичность. Протез не должен выделяться на фоне соседних зубов и коронок. Цвет и анатомическая форма — приближены к натуральным. У искусственной десны — аккуратный контур, незаметный при улыбке.
- Функциональность — воссоздание прикуса. Жевательные ряды плотно смыкаются. Челюсти расположены правильно, нагрузка на зубы распределяется равномерно.
Варианты по количеству утраченных зубок
В таблице приведены общие показания в зависимости от количества отсутствующих зубов.
| Показания | Имплант | Съемный протез | Мост |
| Отсутствует 1 зуб | + | +, если пациент не согласен обтачивать здоровые зубы | + |
| Нет нескольких соседних зубов | + | + | + |
| Нарушения в строении зубного ряда, разрозненные дефекты | + | В зависимости от длины и расположения | + |
| Потеря крайних зубов (концевой дефект) | + | — | — |
| Полное отсутствие зубов (адентия) | + | + | — |
Какой способ лучше — определит лечащий врач, осмотрев пациента. Подходящий метод протезирования зубов выбирается после анализа следующих факторов:
- возраст;
- состояние здоровья;
- количество сохранившихся зубов;
- индивидуальные особенности;
- материальная обеспеченность;
- образ жизни.
Имплантация: чем отличается и какие виды лучше?
Имплантация — вживление в десну искусственного корня, на который ставится коронка. Их называют внутрикостными из-за крепления в кости челюсти.
В 1965 году в Швеции впервые была проведена успешная операция по вживлению искусственного зуба
Зубной имплант — искусственный зуб, изготавливаемый из титана или диоксида циркония и вкручиваемый в челюсть. Представляет собой многокомпонентную конструкцию. Рассмотрим ее состав.
- Штифт — металлический винт из гипоаллергенного сплава, вкручивающийся в челюсть и заменяющий корень живого зуба.
- Абатмент — опора, выходящая из десны, на которую крепится коронка. Может быть фабричным или изготовленным под заказ. Материал — временный пластик, металл, керамика, цирконий. Система крепления — винтовая, когда коронка соединяется винтом, или цементная, когда фиксируется стоматологическим цементом.
- Коронка — надевается на абатмент и заменяет отживший зуб. Выполняется из керамики или пластмассы.
Имплант не просто вставляется в челюсть вместо зуба, а срастается с костной тканью.
Качество продукции определяется производителем какого класса она изготовлена — элитного, бюджетного или второго. По способу крепления бывают:
- винтовые, держащиеся за счет резьбы;
- цилиндрические с текстурированной поверхностью, закрепляющиеся благодаря прорастанию тканей кости в поры штифта.
По форме изделия разделяются на следующие виды.
Корневидные
Напоминают саморезы, функциональны, повторяют естественную форму зуба.
Субпериостальные
Используются, если зубная кость истончена. Крепятся под десной, между костью и тканью надкостницы, окружающей зубной корень. Зубной протез удерживается благодаря большой площади.
Эндодонтически стабилизированные
Если корень зуба сохранен, крепятся в кость десны через его верхушку. Благодаря этому время заживления минимально.
Внутрислизистые или съемные протезы
Не вживляются в костную ткань. Стабилизируют облегченные или съемные зубные протезы.
Преимущества
Имплантация — совершенный метод возвращения красивой улыбки. Перечислим достоинства зубных имплантов.
- Полностью возвращают функциональность зуба, включая корень.
- Не требуют обточки соседних зубов.
- Метод крепления коронки на штифте намного надежнее обычного способа, при котором конструкции крепят к соседним зубам.
- Долго служат. В зависимости от состояния здоровья пациента, ухода за полостью рта и качества проведенной имплантации — не менее 10–20 лет. На срок службы влияет место установления импланта. Заменяющие передние зубы импланты испытывают меньшую нагрузку, чем находящиеся непосредственно в зоне жевания, поэтому д.
- Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев. Экспертный журнал о стоматологии «Startsmile» утверждает, что приживаемость составляет 95–97%. Отторжение штифта могут вызвать курение, недостаток чистоты, чрезмерные нагрузки, сахарный диабет, а также ошибки врачей и низкое качество выбранного изделия.
- Препятствуют деформации челюсти.
- При протезировании под коронками прячутся поврежденные зубы, которые со временем разрушаются, а импланты со временем срастаются с костью и не болят.
- Импланты эстетичны, установленная коронка не отличается от здорового зуба.
Недостатки имплантов
- Высокая цена, начинающаяся с 1500$. Протезы стоят намного дешевле.
- Установка занимает от 2,5 месяцев до полугода. За этот срок зубной имплант врастает.
- По статистике, около 4% не приживаются.
- Определенные сложности в уходе.
- В послеоперационный период необходимо принимать противовоспалительные и обезболивающие средства, а также пролечиться антибиотиками. Пол месяца длится реабилитация — рот нужно полоскать антисептиком, чистить зубы антимикробной пастой, после еды нельзя курить. Иначе кость воспалится, а имплант расшатается.
- Далее ежедневный уход будет заключаться в чистке пастой против пародонтита, применении дентальных ершиков и зубной нити, полоскании рта после еды, а также в использовании ирригаторов для орошения и чистки коронок, установленных вместо жевательных зубов.
- Раз в полгода следует посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить воспаления.
В первые дни боль, отеки, температура и кровотечение — нормальное явление, хотя не у всех эти симптомы проходят быстро.
Протезирование и виды: что лучше и в чем разница?
Все протезы разделяются на съемные и несъемные. Конструкционное различие заключается в возможности самостоятельно вынуть искусственны зубы без помощи стоматологов и специальных инструментов.
Съемные
Изготавливаются из легких акриловых или нейлоновых полимеров. Прикрепляются к деснам пластинами анатомической формы. Используются при утрате большинства зубов.
Пластиночные
Вставные челюсти просты в изготовлении и накладываются на десну как присоска. Полный протез нужен, если отсутствуют все зубы. Частичный прикрепляется к сохранившимся резцам, клыкам и молярам проволочными крючками.
Бюгельные
Литой каркас — из нержавеющих сплавов, чаще всего из нихрома. Составные части, имитирующие десну и заменяющие зубы — как и в пластиночном протезе. По виду крепления бывают:
- на кламмерах или крючках, используются при полном отсутствии зубов;
- на замках, крепятся к задним опорным зубам;
- на микрозамках, которые одной стороной встраиваются в эмаль соседних зубов, а другой крепятся к протезу.
Сэндвич
Объединил преимущества конструкций бюгельного и пластиночного типов. Применяется, если зубов нет, но корни живы. Протез плотно прилегает к десне, фиксируется опорными зубами, для его снятия потребуется приложить небольшое усилие.
Бабочка
Изготавливается из полимеров — акрила и нейлона. Применяется, если несколько утраченных зубов расположены в ряд, но не более трех зубов.
Несъемные
Такие протезы не получится самостоятельно извлечь из ротовой полости. Применяются, если утрачен один зуб. Устанавливаются после предварительной подготовки. Опорными элементами служат зубы, оставшиеся целыми. Для фиксации протеза с опорой применяется стоматологический цемент.
Вкладки
Относятся к микропротезированию, полностью восстанавливают внешний вид и функциональность зуба, предотвращая дальнейшее разрушение. Рекомендованы, когда повреждение не более 50%, но корень здоров. Виды вкладок:
- восстановительные применяются для воссоздания поверхности зубов, полностью воспроизводят их анатомическую форму и цвет;
- культевые применяются, если зуб основательно разрушен, могут служить основой для коронки, состоят из фиксирующих штифтов, закрепляющих вкладку в зубных каналах.
Выполняются из золота, специальных сплавов, керамики и композита. Прочность, срок службы и эстетичность зависят от материала.
Виниры и люминиры
Относятся к косметическому протезированию. Применяются для маскировки дефектов, имитируют переднюю часть зуба. Скрывают недостатки, портящие внешний вид зубов.
Люминиры — небольшие накладки, воспроизводящие форму сломанного зуба, скрывающие щели между передними зубами, маскирующие желтый и серый оттенок эмали.
Коронки
Восстанавливают форму и функциональность зуба, укрепляют его и приостанавливают дальнейшее разрушение. Классифицируются на одиночные и входящие в мостовидную конструкцию.
Перед тем, как надеть коронку на зуб, его препарируют, выполняя обточку.
Толщина снимаемых твердых тканей определяется видом коронки. Затем коронка насаживается на зуб, как колпачок. Могут изготавливаться из различных материалов.
- Металлокерамические. Внутренний слой состоит из тонкого металла или сплава, снаружи облицовывается керамикой. Каркаса может быть как из дешевых сплавов металлов, так и из драгоценных — платины, золота и палладия.
- Металлические. Бывают литыми и штампованными.
Цельнолитые отливаются по точной модели зубов. Штампованные — устаревший вид, изготавливаемый из специальных стальных гильз с напылением под золото.
- Керамические. Полностью состоят из керамики, не отличаются от натуральных зубов. Изготавливаются из фарфора и диоксида циркония.
Из фарфора делают только одиночные коронки на зубы.
Мост
Состоит из нескольких коронок, соединенных вместе и зафиксированных на зубах, расположенных по соседству с потерянным, их называют опорными. Изготавливается из различных материалов. Не рекомендуется использовать для протезирования более 3-х стоящих подряд зубов, потому что нагрузка может привести к быстрому износу протеза. Кроме того, мост будет неудобным.
Лечение предполагает обязательное обтачивание соседних здоровых зубов.
Адгезивный мост крепится тонкой пластинкой, наклеенной на опорный зуб, поэтому обтачивать соседние зубы не понадобится. Минус — такая конструкция чувствительна к сильным нагрузкам.
Преимущества
- Эффективно восстанавливается зубной ряд.
- Коронки и мосты из качественных материалов эстетичны, внешне не отличаются от натуральных зубов.
- Стоимость протезов значительно ниже, чем имплантов.
- Не требуется периода адаптации и особого ухода. Нет противопоказаний.
- Съемные протезы легко мыть после извлечения.
- Бюгельные протезы не влияют на функционирование вкусовых рецепторов.
- Виниры и люминиры — прочные, не травмируют зубы.
- Вкладки — незаметные, прочные, износостойкие, распределяют жевательную нагрузку равномерно. Усадка отсутствует, угроза вторичного кариеса минимальна.
- Все съемные протезы не нуждаются в подготовке полости рта перед установкой.
- Несъемные протезы прочны, конструктивны, долговечны, хорошо имитируют зубной ряд, быстро ставятся.
Недостатки
- Съемные конструкции выскальзывают изо рта во время еды или разговора. Могут быстро изнашиваться, вызывать нарушение восприятия вкуса и натирать десны.
- Искусственные зубы часто выглядят неестественно, их потребуется регулярно вынимать, чтобы очистить.
- Нет защиты от атрофии. Нагрузка в основном идет на десны или опорные живые зубы.
- Бюгельные протезы надежнее, но часто неэстетичны из-за металлических фиксирующих элементов.
- Протез-бабочка недолговечен, может провоцировать боль в опорных зубах.
- Несъемные металлические протезы неточно надеваются на зуб, выглядят непривлекательно.
- Для установки металлокерамических потребуется основательно обточить и депульпировать зуб.
- В микрощель часто забиваются остатки пищи, удалить которые невозможно. Бактерии со временем могут вызвать воспаления и потерю зубов, на которых крепится протез.
- Керамические идеально подходят для передних зубов, но могут надколоться от резкой нагрузки.
Имплантация — наиболее прогрессивный и действенный способ, позволяющий восстановить утраченные зубы. Незначительный риск есть, но если выбрать авторитетную клинику и профессионального врача-имплантолога, а также придерживаться предписаний — вероятные осложнения не возникнут и новый зуб будет служить не одно десятилетие.
