Многие из нас сталкивались с потерей жевательных зубов. Их утрата может повлечь за собой целый комплекс проблем, поэтому необходимо как можно скорее заняться восстановлением зубочелюстного ряда. При этом возникает вопрос: какой из современных способов протезирования лучше выбрать? Эта статья поможет вам узнать о преимуществах и недостатках основных методов восстановления жевательных зубов.
Какой протез выбрать на жевательные зубы?
Жевательные зубы (моляры и премоляры) наиболее подвержены разрушению. Они испытывают высокую нагрузку при измельчении пищи, а также глубоко расположены, что осложняет их гигиену.
Сегодня используют два основных варианта их замены:
- имплантация;
- установка мостовидных протезов.
Каждая из указанных процедур имеет свои нюансы и особенности. В целом имплантация считается наиболее совершенным из существующих способов восстановления утерянных зубов. Однако бывают ситуации, когда мостовидная конструкция является единственно возможным вариантом протезирования. Чтобы понять, какой метод подходит именно вам, нужно рассмотреть множество факторов.
Почему надо заменять потерянные?
Эстетическая сторона является далеко не самым значимым последствием утраты жевательного зуба. Удаление даже одного премоляра или моляра может повлечь за собой множество неприятных последствий:
- Уменьшение количества костной ткани в области утраченного зуба. Впоследствии, если речь пойдёт об установке импланта, её придётся наращивать.
- Изменение положения зубов, расположенных рядом с удалённым. Утратив опору, они постепенно наклоняются в сторону образовавшегося промежутка. Со временем происходит фиксация неправильного положения зубов и изменение прикуса.
- Деформация зубочелюстной системы. Зуб в челюсти напротив начинает видоизменяться, заполняя возникшее пустое пространство. Постепенно в процесс вовлекаются другие зубы, что ведёт к деформации зубного ряда и негативным изменениям в височно-нижнечелюстном суставе.
- Возникновение пародонтологических заболеваний. Уменьшение количества зубов при неизменной нагрузке на них приводит к усилению воздействия на близлежащие ткани.
- Усиление нагрузки на соседние зубы, в результате чего они быстрее разрушаются.
- Развитие заболеваний пищеварения. Отсутствие полного зубного ряда не позволяет надлежащим образом пережёвывать пищу. Это негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.
- Эстетические проблемы. Нехватка нескольких зубов в одном ряду ведёт к изменению овала лица, что визуально добавляет его владельцу несколько лет.
Важно! Начинать протезирование следует сразу после восстановления тканей ротовой полости. Так вероятность возникновения перечисленных осложнений существенно снизится.
Особенности мостовидных конструкций
Несъёмный мостовидный протез, или мост является каркасной конструкцией, состоящей из ряда соединённых между собой коронок. Крайние из них являются полыми и крепятся на соседние зубы (их называют опорными), а промежуточные заменяют собой один-два отсутствующих экземпляра.
Перед установкой моста опорные зубы обтачиваются, после чего на них крепится часть замковых элементов конструкции. Другая их часть установлена непосредственно на протезе.
Важно! Следует с настороженностью отнестись к предложению врача установить мостовидный протез при отсутствии более чем двух зубов. Подобная конструкция будет недолговечной и может привести к перегрузке челюсти.
Плюсы мостовидных конструкций заключаются в следующем:
- возможность замещения более чем одного зуба;
- естественный внешний вид современных протезов;
- более низкая по сравнению с имплантацией цена;
- сравнительная простота процедуры;
- небольшой срок установки (в среднем около месяца);
- возможность применения при наличии противопоказаний к имплантации.
Среди минусов таких протезов выделяют:
- Необходимость обточки и депульпирования опорных зубов. Эта процедура значительно ускоряет их разрушение.
- Сохранение вероятности ускоренной атрофии костной ткани вокруг удалённых зубов. Причина состоит в том, что установка моста не решает проблему неравномерной нагрузки на зубной ряд.
- Возможность разрушения опорных зубов под коронками, что трудно отследить.
- Ограниченный срок службы (около 10 лет).
- Возможный дискомфорт при ношении таких протезов.
- Негерметичность конструкции мостовидного протеза: между ним и десной сохраняется промежуток, в который может попадать пища, провоцируя развитие бактерий.
Важно! Установка моста возможна при условии сохранности хотя бы одного зуба с каждой стороны.
Особенности
На сегодняшний день имплантация считается наиболее прогрессивным и надёжным способом восстановления утраченных зубов.
Имплант состоит из трёх частей:
- искусственного корня;
- коронки;
- абатмента (элемента, соединяющего вышеуказанные детали).
В процессе классической имплантации искусственный корень вживляется непосредственно в кость. На приживление конструкции уходит от 3 до 6 месяцев, после чего устанавливается коронка.
Важно! Если костная ткань за время отсутствия зуба успела атрофироваться, перед установкой импланта её необходимо нарастить. Поэтому важно не затягивать процедуру восстановления утраченных моляров и премоляров.
Число устанавливаемых имплантов соответствует количеству отсутствующих зубов (один имплант = один зуб).
Имплантация имеет множество плюсов:
- нет необходимости повреждать соседние зубы;
- искусственный корень позволяет полностью вернуть функции утраченного зуба, поэтому нагрузка на зубной ряд распределяется равномерно, а также сохраняется нормальное питание тканей;
- отсутствие дискомфорта в использовании;
- высокие эстетические качества;
- длительный срок службы конструкции (до пожизненного);
- высокий процент приживаемости искусственного корня (около 98%);
- возможность использовать искусственный зуб как опору для мостовидных конструкций.
Есть у данной процедуры и свои недостатки:
- Наличие медицинских противопоказаний к операции. К ним относят как общие (сахарный диабет, туберкулёз, период беременности и лактации и т. д.), так и местные (например, патология костной ткани).
- Высокая стоимость.
- Имплантация является оперативным вмешательством, поэтому характеризуется травматичностью и наличием восстановительного периода.
- Длительность процесса имплантации (полгода-год).
- Есть вероятность того, что искусственный корень не приживётся. Правда, процент таких случаев невысок (не более 2%).
Важно! К процедуре имплантации необходимо подготовиться: вылечить кариес на соседних зубах, избавиться от воспаления дёсен и т. д. Кроме того, как и любая операция, установка импланта требует прохождения множества обследований.
Виды
Данные конструкции классифицируют по различным основаниям.
Наиболее часто используются импланты следующей формы:
- Винтовые. Имеют резьбу, с помощью которой вкручиваются в кость подобно винту.
- Цилиндрические. Представляют собой цилиндр с нанесённым покрытием (пористым или в виде бороздок), который закрепляется в подготовленном ложе.
По форме различают также дисковые, пластинчатые и другие импланты, однако их используют только в редких клинических случаях.
В зависимости от материала существуют следующие виды имплантов:
- титановые (считаются наиболее качественными);
- из сплава титана, ванадия и алюминия (отличаются повышенной прочностью);
- из сплава титана с цирконием (подходят для сложных клинических случаев);
- из более дешёвых сплавов (являются менее качественными и долговечными).
По способу установки различают:
- Внутрикостные модели. Наиболее распространённый вариант имплантации. Установка осуществляется классическим способом, т. е. посредством внедрения в кость. Однако для применения данного метода требуется нужный уровень альвеолярного гребня и необходимое количество костной ткани.
- Внекостные импланты. Устанавливаются в десне или надкостнице. Такие модели обычно используются в качестве временных. Используются следующие их виды:
- субпериостальные (фиксируются в надкостнице);
- внутрислизистые (закрепляются непосредственно в десне).
- Мини-импланты. Вживляются в челюсть малоинвазивным методом и используются для фиксации съёмных конструкций. Ввиду ненадёжности данного варианта он обычно носит временный характер.
- Базальные и кортикальные конструкции. Фиксируются в более глубоких слоях кости – базальном и кортикальном. Подходят при наличии противопоказаний для классической имплантации.
- Скуловые модели. При их установке задействуются скуловые кости верхней челюсти, поэтому наращивание костной ткани не требуется.
По типу соединения абатмента с искусственным корнем выделяют:
- односоставные (цельные) импланты;
- двусоставные (абатмент и внутрикостная часть представляют собой два отдельных элемента).
Типы мостовидных протезов
По способу соединения с десной различают следующие варианты конструкций:
- Промывные. Между протезом и десной сохраняется промежуток, который можно промывать от остатков пищи.
- Касательные. Подразумевают соединение моста с десной лишь с одной стороны. Этот вариант одновременно упрощает гигиену и делает мост незаметным в ряду натуральных зубов.
- Седловидные. Фиксируются на десне, обхватывая её с двух сторон. Этот способ установки придаёт протезу прочность, но затрудняет уход.
В зависимости от материала, из которого изготовлен протез, выделяют следующие их виды:
- Пластмассовые. Используются как временные конструкции, поскольку не отличаются надёжностью.
- Металлические. Характеризуются высокой прочностью, но вместе с тем имеют наименее эстетичный вид, а также являются аллергенными и тяжёлыми.
- Керамические. Точно воспроизводят форму зуба и внешний вид эмали, но являются менее прочными, чем металлические.
- Металлокерамические. В своей основе конструкция имеет металлический каркас, который надёжно скрепляет её элементы. Эти протезы наиболее популярны, так как обладают достоинствами металлических и керамических мостов.
По способу изготовления мостовидные конструкции бывают:
- цельнолитыми;
- штампованными (со спаянными готовыми элементами);
- адгезивными (фиксируются на стекловолоконной скобе, прикрепляемой к опорным зубам).
Выбирая между имплантацией и установкой моста, необходимо учитывать как свои возможности, так и особенности организма. Наилучший вариант в вашей ситуации подскажет стоматолог. Квалифицированный специалист расскажет о плюсах и минусах каждого метода и поможет сделать правильный выбор.
Полезное видео
Стоматолог о том, что выбрать — мост или имплант:
